Infección de cavidad anoftálmica por Scedosporium sp. en paciente inmunocompetente: Reporte de caso / Anophthalmic socket infection caused by Scedosporium sp. in immunocompetent patient: Case Report

Resumen Scedosporium sp. es un género de hongos filamentosos que de forma infrecuente se relaciona a infecciones localizadas o diseminadas en pacientes inmunocom prometidos, o inmunocompetentes con trauma penetrante contaminado. Reportamos el caso de un paciente masculino de 31 años con antecedente de trauma penetrante por arma de fuego requiriendo enucleación de su ojo izquierdo, quien 12 años posterior al trauma inicial presenta necrosis de la cavidad anoftálmica con extrusión del implante y lisis del párpado inferior, finalmente identificando Scedosporium sp. como germen causal, y un mucocele en el seno frontal como reservorio. El paciente recibió tratamiento médico con voriconazol sistémico, desbridamiento quirúrgico amplio, y resección endoscópica del quiste de retención mucoso, con una evolución satisfactoria. Las infecciones micóticas de la cavidad anoftálmica son infrecuentes, requiriendo una alta sospecha diagnóstica y trata miento agresivo para evitar consecuencias potencialmente devastadoras.

Abstract Scedosporium sp. is a genus of filamentous fungi that is infrequently related to localized or disseminated infections in either immunocompromised patients, or immunocompetent patients with penetrating contaminated trauma. We report the case of a 31-year-old patient with a history of penetrating gunshot wound that required enucleation of his left eye, who 12 years after initial trauma presents necrosis of the anophthalmic socket with implant extrusion and lysis of inferior eyelid, finally identifying the causal agent to be Scedosporium sp. The patient received medical treatment with systemic voriconazole, and wide surgical debridement, with a satisfactory evolution. Fungal infections of anophthalmic sockets are infrequent, requiring a high diagnostic suspicion and aggressive treatment to avoid potentially devastating consequences.

Alteraciones oftalmológicas en una cohorte de niños con antecedente de nacimiento pretérmino en Bogotá, Colombia / Ophthalmologic alterations in a cohort of children with a history of pre-term birth in Bogota, Colombia

Introducción: La prematuridad se asocia con secuelas oftalmológicas graves, como la retinopatía de la prematuridad (RP), pero otras menos reconocidas incluyen una menor agudeza visual y una mayor frecuencia de defectos refractivos y estrabismo. Objetivo: Describir las alteraciones oftalmológicas encontradas en una cohorte de niños de entre 3 y 8 años con antecedente de prematuridad. Método: Estudio de cohorte prospectiva que incluyó 62 pacientes del programa canguro del Hospital Militar Central (Bogotá). Se registraron antecedentes perinatales y se realizó valoración oftalmológica completa. Se determinaron prevalencias de baja agudeza visual, defectos refractivos y estrabismo, y se compararon subgrupos según peso y edad gestacional. Resultados: La prevalencia de RP fue del 1.61%, correspondiente a una paciente ciega con estadio V. Esta cifra fue significativamente más baja que la reportada en otros estudios, pero concordante con la frecuencia esperada para RP grave. El 10.48% tenían agudezas visuales < 20/40, incluyendo dos pacientes con no percepción de luz y no fija, no sigue, no mantiene, como secuelas de RP y alteraciones neurológicas, pertenecientes al subgrupo de prematuridad extrema, con significancia estadística. Se encontraron unas prevalencias del 87.09% para hipermetropía, el 6.14% para miopía y el 62.9% para astigmatismo. La menor frecuencia de miopía se debe posiblemente al bajo número de pacientes con RP. La prevalencia de estrabismo fue del 30.65%, siendo más frecuente la exotropía, con un 20.97%, sin diferencias en el análisis por subgrupos. Conclusiones: La morbilidad oftalmológica es una secuela importante de la prematuridad. Un porcentaje considerable tendrá baja agudeza visual, debido a defectos refractivos, estrabismo, alteraciones neurológicas y RP, la cual sigue siendo una importante causa de ceguera infanti

Introduction: Pre-term birth is associated with serious ophthalmic sequelae like retinopathy of prematurity (ROP), but other less recognized include decreased visual acuity, and higher frequency of refractive errors and strabismus. Objective: Describe ophthalmological alterations found in a cohort of children between 3 to 5 years of age with a history of preterm birth. Method: Prospective cohort study, including 62 patients from kangaroo mother care program in Central Military Hospital (Bogotá). Perinatal factors were registered and complete ophthalmic examination was performed. Prevalence of low visual acuity, refractive errors and strabismus were determined, and groups according to birth weight and gestational age were compared. Results: Prevalence of RP was 1.61%, corresponding to a blind patient with stage V disease, this is considerably lower than that reported in other studies, but consistent with expected frequency for severe RP. 10.48% of eyes had visual acuity worse than 20/40, including 2 patients with NLP and NFNSNM, secondary to RP and neurologic alterations, who belong to the extreme preterm subgroup, with statistical significance. Prevalence of 87.09% were found for hyperopia, 6.14% for myopia and 62.9% for astigmatism. Lesser frequency of myopia is possibly due to the low number of patients with RP. Prevalence of strabismus was 30.65%, being exotropia the most common deviation with 20.97%, with no difference in subgroup analysis. Conclusions: Ophthalmic morbidity is an important sequel of prematurity. A considerable percentage will have low visual acuity secondary to refractive errors, strabismus, neurological alterations, and RP, which remains a major cause of childhood blindness

Úlcera corneal micótica por Lasiodiplodia theobromae. Reporte de caso / Fungal corneal ulcer by Lasiodiplodia theobromae. Case report

Introducción: La úlcera corneal de etiología micótica por Lasiodiplodia theobromae es una patología infrecuente con menos de 50 casos de infección ocular por este patógeno reportados en la literatura. Objetivo: Dar a conocer un caso de una patología poco frecuente, haciendo una breve revisión de la literatura, y discutiendo el tratamiento elegido que resultó favorable. Diseño del estudio: Reporte de caso. Resumen del caso: Se presenta el caso de un paciente atendido en el Hospital Universitario de Santander (HUS) durante los años 2015 - 2017 con antecedente de trauma ocular con material vegetal quien desarrolla úlcera corneal micótica por Lasiodiplodia theobromae, que se confi rmó usando análisis microbiológico del frotis corneal. Se instauró tratamiento con una combinación de antimicóticos con un resultado final satisfactorio. Conclusión: L. theobromae es un patógeno oportunista. La importancia del diagnóstico precoz en estos casos, que requiere un alto índice de sospecha en pacientes con trauma vegetal, con la identificación del agente etiológico radica en evitar o minimizar consecuencias irreversibles mediante la instauración de un tratamiento oportuno.

Background: The corneal ulcer of mycotic etiology caused by Lasiodiplodia theobromae is an infrequent pathology with less than 50 cases of ocular infection by this pathogen reported in the literature. Objective: To present a case of a rare pathology, make a brief literature review, and discuss the chosen treatment that was favorable. Study design: Case report. Case summary: We present the case of a patient treated at the Hospital Universitario de Santander (HUS) during the years 2015 - 2017 with a history of ocular trauma with plant material who developed fungal corneal ulcer by Lasiodiplodia theobromae, which was confi rmed using microbiological analysis of the corneal smear. Treatment with a combination of antifungals was established with a satisfactory final result. Conclusion: L. theobromae is an opportunistic pathogen. The importance of early diagnosis in these cases, which requires a high index of suspicion in patients with plant trauma, with the identifi cation of the etiological agent lies in avoiding or minimizing irreversible consequences through the establishment of an opportune treatment.